Ботулинотерапия: ответы врача на самые популярные вопросы пациентов
ИБ, что такое ботокс?
Ботокс - действительно, одна из самых, если не самая популярная процедура в мире косметологии. Не даром некоторые косметологи говорят даже «его величество ботокс». На самом деле ни один косметолог, который действительно желает получать значимые результаты, не сможет обойтись в своей практике без этого препарата.
Правильно ли я понимаю, что именно Ботокса на сегодняшний день в России нет?
Да. Ботокс - это уже давно имя нарицательное, и под этим словом некоторые подразумевают все уколы красоты. Хотя это в корне неверно. На самом деле Ботокс - это торговое название препарата ботулинического токсина типа А. И на российском рынке именно ботокса уже нет. Есть другие ботулинические нейропротеины: диспорт, релатокс, миотокс, ксеомин и другие - это всё ботулинический токсин типа А. Но по привычке мы всё это называем ботоксом, имея в виду ботулинический токсин типа А.
В чём суть? Как работает препарат?
Суть - в блокаде нервно-мышечной передачи. Расслабляется мимическая мускулатура лица. Ещё раз подчеркну: мы работаем с мимическими мышцами. Таким образом мимика становится менее активной, менее выраженной. А это приводит к тому, что кожные заломы, которые образуются при активной мимике, тоже становятся менее выраженными. Таким образом мы устраняем мимимческие морщины и профилактируем статические (то есть те, для образования которых уже и не нужно двигать мышцами).
Ещё раз: в чем разница между статическими и мимическими морщинами?
Смотрите, вот у Вас сейчас гладкий лоб, морщин нет. Но если я попрошу Вас удивиться и поднять брови вверх, то мы увидим, что образуются поперечные линии. Эти кожные заломы и называются мимическими морщинами, то есть это те морщины, которые образуются при движении мимическими мышцами. С течением времени мы видим, как кожные заломы у наших пациентов становятся видны и без движения, в покое (мы это называем в статике). Вот эти морщины уже называются статические. Вернусь к предыдущему вопросу: мы работаем с мимическими мышцами. То есть ботулинотерапия - это в первую очередь профилактика статических морщин путём борьбы с мимическими.
То есть если уже есть статические морщины ботулинотерапия не поможет?
Смотря насколько они выражены. Конечно, лучше до этого не доводить. Бывает, смотришь на молодую девушку, 18-20 лет, но у нее настолько активная мимика, что ты понимаешь: через 7-10 лет к 27-30 годам это будут выраженные заломы, статика. Такой девочке нужно начинать ботулинотерапию уже сейчас в обязательном порядке. Некоторых это удивляет: говорят « рано, буду ждать». Чего ждать? Заломы? Ну ладно, хочется ждать-жди, пока другие не ждут и работают на профилактику.
Возвращаясь к вашему вопросу. Если статическая морщина ещё начальная, то есть не стала классическим рубцом, то есть шанс, что ботулинотерапия в моноварианте сработает. Если это глубокие заломы, то помимо ботулинотерапии (а она всё-равно нужна, чтобы остановить дальнейшее усугубление) нужно подключать дополнительные способы лечения морщин: это и бланширование, и биорепарация, и аппаратные методики. То есть цена вопроса становится совершенно другой. Проведу аналогию: это как выбирать между лечением кариеса на ранних его проявлениях, и лечением уже пульпита, или вообще установкой импланта. В любом случае при выраженных глубоких заломах говорить о полном разглаживании, конечно, не приходится. Это уже тяжелая ситуация, и помимо ботулинотерапии нужно подключать очень много чего. Но улучшение вида однозначно будет.
Когда наступит эффект?
В течение 2 недель. Может и раньше, у всех по-разному. У меня самого эффект проявился через неделю. Есть пациенты, у кого на 13-й день после постановки эффекта нет, а именно на 14-й день он появляется: редкость, но бывают и такие. В любом случае через 14 дней назначается контрольный осмотр, где мы с пациентом повторно проводим мимические пробы и оцениваем результат и необходимость докоррекции.
То есть может понадобиться докоррекция?
Да, конечно. Особенно если пациент первичный. Ни один современный косметолог не будет стартовать с неадекватно больших доз. Безусловно, мы проводим мимические пробы и уже понимаем, какую дозу необходимо взять. Слишком малые дозировки тоже никому не нужны. Но в любом случае каждая мышца индивидуальна. Бывает, что требуется докоррекция: не всегда, но пациент должен быть предупрежден о возможной необходимости докоррекции.
Вы сказали, что у Вас эффект проявился через неделю? То есть вы тоже ставите себе ботокс?
Да, конечно. Вообще, практически всё, что я рекомендую своим пациентам, я пробую на себе или близких, друзьях, родственниках. А как иначе? Мне ведь нужно понимать, через что проходят мои пациенты. И я могу с уверенностью сказать, что я обожаю этот препарат. Более того, помимо основного эффекта (профилактики морщин), я еще ощутил на себе и другой эффект: улучшение качества кожи и нормализация салообразования. Мне, как пациенту с акне, этот дополнительный эффект пришелся по душе.
Сколько длится эффект?
От 2 до 6 месяцев. Эффект проходит нерезко: вы постепенно начинаете ощущать, как возвращается мимическая активность.
Я ставила раньше Диспорт, и эффект держался почти год.
Да, в последние годы мы действительно отмечаем снижение длительности эффекта. Это связано и с изменением парадигмы работы(мы перестали работать неадекватно высокими дозами), и с изменением иммунного статуса наших пациентов после ковида, и с изменением производства препарата: препарат сам по себе стал менее активным. Объясняется это заботой о безопасности: даже если пациент недоволен результатом или случилось нежелательное явление: оно пройдёт через 2-3 месяца, максимум 6. А при подключении дополнительных процедур (микротоки, плазмотерапия ит.д) ещё быстрее.
А какие могут быть нежелательные явления:
Большинство нежелательных явлений связаны с неверной техникой. На сегодняшний день существует множество «авторских техник», которые у меня, как у врача, не вызывают ничего, кроме ужаса. Низкий лоб, грыжи верхнего и нижнего века, пожилой возраст - это лишь некоторые «красные флаги», которые врач должен учитывать при отборе пациентов на процедуру. Я, например, прошел десятки обучений, как российских, так и зарубежных, перед тем, как приступить к работе с нижней третью в технике FullFace, потому что не доверяю никому, и выбираю только проверенные и безопасные техники работы для своих пациентов. Принципиальное отличие косметологии от других врачебных специальностей в том, что к нам приходит здоровый пациент. Здоровым от нас он должен и уйти. Но чуточку красивее и счастливее.
